北京醫保實行定點醫療制度,必須要在自己的定點醫院持社??ň歪t,才可以進行報銷。(急診除外,但是也需要先自付)報銷方式是實時結算,不需要自己向單位發起。
醫??ǖ恼_用法
一、正常情況下,患病需要住院時,拿上醫???、病歷本到自己的定點醫院,即可用醫??ńY算。也就是自費部分自己交,報銷部分醫保中心和醫院結算。
二、如果由自己的定點醫院轉到二級或三級醫院的,用醫??ńY算,同上。
三、病情危急,在非自己的定點醫院住院搶救的,5日內到市醫保中心辦理急診搶救病種認定,認定屬于急診搶救病種后,即可用醫??ㄔ趽尵柔t院結算。
四、轉外地治療的,經醫院、醫保中心同意,辦理轉診手續。外地發生費用先個人自費結算,診治結束后,備齊資料經社區勞動保障工作站報銷。
五、做了特殊規定病種(癌癥、尿毒癥、器官移植)認定的,住院時同上用醫??ńY算。門診治療拿藥時,仍然使用醫???,先個人自費結算,自己結算的票據本年度內經社區勞動保障工作站報銷。
醫??ǖ木唧w使用指導
(1)大病治療如果生大病需要住院治療,只要把卡交給醫院,就可以安心治療了??ɡ锩嬉环皱X沒有也沒關系,因為個人只須負擔1/3的費用!
(2)門診治療要用卡內余額支付門診費用,若卡內余額全部用完就自費腰包。注意:當我們自費金額超過1200元后,超出部分是可以享受報銷的,當然也不是全報銷,比例是60%。規劃君提示:在門診治療中去醫院看病之前一定要到社區醫院轉一下,這個手續萬萬不能省略。否則即便你花了錢,對不起,一分錢的報銷也沒有,全部自費!
(3)??漆t院治療如腦科醫院、胸科醫院、腫瘤醫院、口腔醫院等等,自費部分是可以累加的,每年只要達到1200元,超過部分就可按比例報銷。
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